RECOMENDACIONES DE EJERCICIOS PARA DIABETICOS
Es necesario hacer todos los esfuerzos posibles para que los pacientes diabéticos practiquen deportes o realicen la actividad física que deseen, dado los múltiples efectos beneficiosos que conlleva el ejercicio sobre la diabetes.
Valoración médico-deportiva: Se deberá realizar reconocimiento médico- deportivo previo y en especial en:
1) Diabetes tipo 1 y mayores de 35 años de edad.
2) Diabetes tipo 1 y evolución de la enfermedad de más de 10 años.
3) Diabetes tipo 1 ó 2 y con uno o más de un factor de riesgo coronario.
4) Sospecha o conocimiento de padecer enfermedad coronaria. Presencia de complicaciones como nefropatía, enfermedad vascular periférica o neuropatía autonómica.
2) Diabetes tipo 1 y evolución de la enfermedad de más de 10 años.
3) Diabetes tipo 1 ó 2 y con uno o más de un factor de riesgo coronario.
4) Sospecha o conocimiento de padecer enfermedad coronaria. Presencia de complicaciones como nefropatía, enfermedad vascular periférica o neuropatía autonómica.
Recomendaciones de tipos de ejercicios a realizar cuando hay complicaciones
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| Complicaciones | Precauciones | Ejercicios recomendados |
| Neuropatía periférica |
• No ejercicios que produzcan traumatismos en los pies. • Revisar los pies con limpieza y con la piel seca. • Utilizar zapato adecuado |
• Natación, ciclismo, ejercicios en la silla y ejercicios de brazos. • Ejercicio físico con poca sobrecarga de articulaciones. • Ejercicio a intensidad inferior al 50 - 60% de la FCM. • Ejercicios de flexibilidad. |
| Neuropatía autonómica |
• Evitar cambios bruscos de posición y temperaturas extremas. • Monitorización frecuente de la glucosa en sangre. |
• Ejercicio a intensidad inferior al 50 - 60% de la FCM. • Ejercicios que no modifiquen la tensión arterial. • Natación, bicicleta estática. • Ejercicios de flexibilidad |
| Retinopatía | • Mantener la tensión arterial sistólica por debajo de 170 mm de Hg. • Control de la retinopatía cada 6 meses. • No ejercicio si hay retinopatía proliferativa activa, fotocoagulación o cirugía recientes |
• Ejercicios aeróbicos de baja ntensidad menos del 50% de la FCM. • Prohibido ejercicios con movimientos bruscos de bajar la cabeza y deportes de contacto. • No ejercicios que aumenten la tensión arterial. • No ejercicios de flexibilidad o yoga. |
| Nefropatía | • Evitar ejercicios que aumenten la tensión arterial. • Mantener hidratación. • Controlar la tensión arterial, la proteinuria y albuminuria |
• Ejercicios aeróbicos con intensidad moderada. • No ejercicios de fuerza o potencia. • Ejercicios de flexibilidad pero no propioceptiva |
| Pie diabético | • Evitar microtraumas en los pies. • Higiene extrema de los pies. • Revisión diaria de los mismos y después del ejercicio. • Utilización del calzado adecuado. |
• Natación, ciclismo, ejercicios sin saltos. • Ejercicios de flexibilidad. |
| Macroangiopatía | • Seguimiento cardiológico y analítico. • Prueba de esfuerzo previa para la prescripción de ejercicio. |
• Ejercicios aeróbicos ajustados a frecuencia cardiaca y sintomatología del paciente. • Ejercicios de fuerza-resistencia para mantener el nivel de masa muscular. • Ejercicios de flexibilidad. |
Tipo de ejercicio:
Es mejor realizar cualquier tipo de ejercicio aeróbico (más de 20 minutos). No se aconseja deportes de riesgo como escalada, submarinismo, vuelo sin motor, paracaidismo, etc. Mejor ejercicios que utilicen varios grupos musculares (caminar, correr, nadar, cIlismo, esquí de fondo, bailar, patinar, remar, etc...)
Es mejor realizar cualquier tipo de ejercicio aeróbico (más de 20 minutos). No se aconseja deportes de riesgo como escalada, submarinismo, vuelo sin motor, paracaidismo, etc. Mejor ejercicios que utilicen varios grupos musculares (caminar, correr, nadar, cIlismo, esquí de fondo, bailar, patinar, remar, etc...)
Calentamiento y recuperación:
Realizar calentamiento y recuperación; el calentamiento de 5-10 minutos con ejercicios gimnásticos suaves y el enfriamiento con ejercicios de estiramientos.
Realizar calentamiento y recuperación; el calentamiento de 5-10 minutos con ejercicios gimnásticos suaves y el enfriamiento con ejercicios de estiramientos.
Ajustes del tratamiento:
El mejor planteamiento es la experiencia individual y las determinaciones de la glicemia antes, durante y después del ejercicio, ya que la respuesta glicémica varía mucho de una persona a otra. Las pautas o normas generales de autocontrol para el ejercicio en pacientes con diabetes tipo 1 ó tipo 2 con tratamiento de insulina y la modificación consiguiente de las dosis de insulina a modo general se indican en la tabla siguiente:
El mejor planteamiento es la experiencia individual y las determinaciones de la glicemia antes, durante y después del ejercicio, ya que la respuesta glicémica varía mucho de una persona a otra. Las pautas o normas generales de autocontrol para el ejercicio en pacientes con diabetes tipo 1 ó tipo 2 con tratamiento de insulina y la modificación consiguiente de las dosis de insulina a modo general se indican en la tabla siguiente:
| Intensidad ejercicio | Duración del ejercicio | Modificaciones de la insulina |
| Baja a < 50% de la FCM, como: Pasear Bolos Tenis dobles Correr suave Paseos bici |
15 minutos 30 minutos 45 minutos 60 minutos 90 minutos 120 minutos 180 minutos |
No se modifica No se modifica 5 - 15 % 10 - 20 % 15 - 30 % 20 - 40 % 30 - 60 % |
| Moderada a 50-70% de la FCM como: Tenis Nadar Correr Golf Ciclismo |
15 minutos 30 minutos 45 minutos 60 minutos 90 minutos 120 minutos 180 minutos |
5 - 10 % 10 - 20 % 15 - 30 % 20 - 40 % 30 - 55 % 40 - 70 % 60 - 90 % |
| Fuerte a 70-85% de la FCM como: Fútbol Hockey Ciclismo Squash Remo |
15 minutos 30 minutos 45 minutos 60 minutos 90 minutos 120 minutos 180 minutos |
0 - 15 % 10 - 30 % 20 - 45 % 30 - 60 % 45 - 75 % 60 - 90 % 75 -100% |
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